时间:2014-04-17 09:30 来源:未知 作者:zhangchangbo
一、专利基本信息 | ||||||||||
发明创造名称 | ||||||||||
专利申请人 | ||||||||||
目前所处状态 |
PCT途径:□国际阶段 □外国申请 □外国国家公布 □已授权 其它途径:□外国申请 □外国国家公布 □已授权 |
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优先权号 | 优先权日 | |||||||||
PCT途径 国际阶段 |
PCT申请号 | PCT申请日 | ||||||||
国际公布号 | 国际公布日 | |||||||||
PCT或其他途径 外国国家阶段 | 外国国家申请号 | 申请日 | ||||||||
进入国家名称 | 外国国家公布号及公布日 | |||||||||
授权专利号 | 授权日期 | |||||||||
进入其它国家名称(进入其它国家的资助申请请另填表): | ||||||||||
代理机构名称 | 代理机构代码 | |||||||||
项目资助情况 |
□新申请项目 □已获_______年国家资助资金________万元 □已获省级专利资助资金________万元 □其他_________ |
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申请资助费用 (万元,保留小数点两位) |
官费 | 代理服务费 | 检索费 | 合计 | ||||||
二、申报单位或个人基本信息 | ||||||||||
申报人名称 | ||||||||||
申报人类别 | □企业 □大专院校/科研机构 □机关团体 □个人 | |||||||||
地 址 | 联系人 | |||||||||
联系电话(手机) | 电子邮箱 | |||||||||
开户名称 | 开户行 | |||||||||
银行账号 | ||||||||||
三、项目申请单位自我推荐意见 | ||||||||||
(含该发明简介,解决的技术难题及创新点,市场前景,产业化转化情况等。) (可另附页) |
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申 请 人 签 章 |
申报表所填内容准确无误,所提交证明材料真实有效,如有虚假愿承担法律责任。 (单位)盖章 年 月 日 |
申报表所填内容准确无误,所提交证明材料真实有效,如有虚假愿承担法律责任。 (个人)签名: 身份证号码: 年 月 日 |
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推荐单位意见 |
(推荐单位为省辖市或省直管县知识产权局、省内知识产权代理机构) (单位)盖章 年 月 日 |
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注:以上部分由申请人填写 | ||||||||||
审 核 部 门 意 见 |
经审核,同意向该专利资助资金: 大写: 元整 小写:¥ 元 经 办 人: 部门负责人: 年 月 日 |
领 导 审 批 意 见 |
审批人: (单位)盖章 年 月 日 |
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填表说明:1、根据申报专利情况,完整填写表中申请号等相关信息。2、带“□”的请根据实际情况打∨。 3、向国外专利申请每进入一个国家,需填写一份资助申请表。PCT申请国际阶段除外。 |